Ce jeudi 3 septembre, une délégation de 5 collaborateurs de Médecine pour le Peuple vient de revenir d’Athènes: ils ont passé 5 jours en Grèce, à l’occasion d’une mission de solidarité avec un centre de santé. Ils sont revenus avec des témoignages poignants et une détermination pour construire la solidarité à travers l’Europe.

Chers patients et sympathisants,

À Médecine pour le Peuple, nous sommes sincèrement préoccupés par la situation en Grèce. La crise et les mesures d’austérité imposées par l’Europe ont de graves répercussions sur la vie de millions de Grecs. Les chiffres sont terrifiants:

Médecine pour le Peuple (MPLP) compte 11 maisons médicales dans tout le pays et dispense depuis plusieurs décennies des soins de santé de première ligne de qualité et gratuits à quelque 35 000 personnes de toutes origines. Aujourd’hui, MPLP lance une campagne de solidarité en faveur des Grecs. Nous avons interrogé Freja Haak, médecin à MPLP Hoboken, sur les motifs de cette initiative.

Le 10 juin, le parlement européen a reporté le vote sur le Partenariat transatlantique de commerce et d’investissement (TTIP) entre États-Unis et Europe. Des mois durant, on a ergoté en commissions à l’accord de libre-échange, tandis que croissait en Europe le mouvement citoyen contre le TTIP. Depuis, 2,5 millions de citoyens ont signé la pétition en ligne de l’initiative européenne citoyenne Stop TTIP et partout en Europe, il y a eu des manifestations et des initiatives locales contre le TTIP. Le vote au parlement a été remis parce que non réalisable à cause de trop d’amendements. Ou bien a-t-on douté devant la division du parlement et devant la pression sociale. En tout cas, l’accord revient à l’ordre du jour dans le courant de juillet.

La situation de la Santé publique en Grèce s'est aggravée depuis le début de la crise financière qui frappe le pays de plein fouet. Couverture médicale défaillante, nourrissons nés avec un poids trop faible, augmentation des dépressions et des diagnostics positifs concernant le sida, les réductions des dépenses publiques nécessitent des coupes drastiques dans un secteur pourtant crucial. Plusieurs médecins, issus du milieu universitaire ou encore hospitalier, prennent la plume pour interpeller Charles Michel et Maggie De Block sur une situation qui se détériore de jour en jour, afin de les pousser à agir lors des prochaines négociations.

Ce mardi, des milliers d'étudiants repasseront de nouveau l'examen d'entrée en médecine et en dentisterie. Avec un pourcentage inférieur à 20%, ce sont tous les ans des centaines d'étudiants qui ne pourront pas suivre les études de leur choix. Cet examen fut introduit en Flandre après que le numerus clausus fut appliqué en 1997. Cette loi limite le nombre d'étudiants sortant de médecine et recevant le numéro INAMI chaque année, et qui ne peuvent doncpas exercer leur métier. En Belgique francophone cependant les limitations à l'entrée ne furent pas suivies. C'est pourquoi le quota est chaque année davantage dépassée et c'est pourquoi cette année il risque d'y avoir des centaines d'étudiants sortant de leurs études ne recevant pas de numéro INAMI.

Dès ce 1er juillet, tous les médecins généralistes seront obligés d’appliquer la mesure du tiers payant aux personnes bénéficiant d’une intervention majorée. Cela veut-il dire que notre revendication "Sans argent chez le médecin" progresse d’un pas ? Et pourquoi certains médecins sont-ils mécontents de cette mesure?

En Belgique, environ 1,8 million de personnes ont droit à une intervention majorée de la mutuelle pour leurs soins de santé (un remboursement plus important). Depuis quelques années, ils peuvent aussi demander au médecin de payer avec une "vignette". Grâce à cette réglementation du "tiers payant", ils ne doivent payer qu’1 euro - le ticket modérateur en sus - et le reste est directement payé au médecin par la mutualité. Le but du système est d’abaisser le seuil financier pour les personnes aux revenus limités. Depuis plusieurs années en effet, les chiffres montrent que notre pays est peu performant quant à l’accessibilité financière des soins de santé. Annuellement, pas moins de 900 000 Belges reportent une visite chez le médecin pour raison financière.

Ce 1er juillet entre en vigueur le "tiers payant" obligatoire pour les personnes bénéficiant d'une intervention majorée (c'est-à-dire 1,8 million de Belges). Et également ce 1er juillet, le cap des 10 000 personnes ayant signé la pétition "Sans argent chez mon généraliste" a été dépassé. Cette campagne de Médecine pour le Peuple, le réseau de maisons médicales du PTB, vise à supprimer tout seuil financier dans l’accès aux soins médicaux de première ligne. Pour tous.

Ce 1er juillet, près d'1,8 million de patients qui bénéficient de l’intervention majorée ne devront plus payer qu’un ticket modérateur d’1 euro, et le médecin se verra donc payer directement ses prestations par les mutuelles. Jusqu'à présent, c'était toujours le patient qui devait demander ce "tiers payant", et le médecin n'était pas obligé d’accepter. La mesure constitue donc un important pas en avant dans l’accès aux soins médicaux de première ligne.

Imaginez que le quotidien devienne exceptionnel et que l’exceptionnel devienne routine. Telle est l’idée de départ du livre « La taxe des millionnaires et sept autres idées brillantes pour changer la société » écrit par Peter Mertens et quinze autres auteurs qui osent rêver.

1. Le régime du tiers payant existe déjà, pourquoi le changer? Le médecin traitant est sans conteste le mieux placé pour évaluer la situation financière de ses patients. S'il estime qu’un de ses patients est en droit de bénéficier du régime du tiers payant, il peut l’appliquer. Dans ce cas, pourquoi obliger ou généraliser le recours à ce système?

• À l’heure actuelle, parmi les patients qui ont droit au régime du tiers payant, seul un sur deux y a recours. (1) Si certains ignorent l’existence même de ce régime, d’autres n’osent tout simplement pas en faire la demande. Un régime applicable à tous permettrait de réduire considérablement le seuil d’accessibilité.
• Un groupe de médecins généralistes conservateurs s’oppose à un recours obligatoire ou une généralisation du régime du tiers payant. Selon eux, c’est une faveur que le médecin généraliste octroie aux patients dans le besoin. (2) Or, nombreux sont les médecins qui ne partagent pas cette vision du rôle du médecin généraliste. La santé est un droit pour tous. La garantie d’un accès sans barrière à des soins de qualité s’impose et ne peut dépendre du bon vouloir du médecin.
• L’asbl Domus Medica estime elle aussi qu’il n’appartient pas au médecin généraliste de décider: "Ce n’est pas la tâche du médecin généraliste d’endosser le rôle d’assistant social pour chacun de ses patients et moins encore de procéder à un audit financier du patient." (3)